Arzneimittel zur Behandlung von akuter und chronischer Prostatitis bei Männern

Die Behandlung der Prostatitis ist ein zeitaufwändiger Prozess, der eine umfassende Untersuchung des Patienten erfordert. Für die korrekte Behandlung eines an Prostatitis leidenden Patienten ist es notwendig, eine genaue Diagnose auf der Grundlage von Untersuchungen, Testergebnissen und instrumentellen Forschungsmethoden zu formulieren.

Für den Arzt ist es wichtig, zwischen akuten und chronischen Entzündungen in der Drüse, bakteriellen und aseptischen Prozessen zu unterscheiden. Durch diese Unterscheidung können Sie die Behandlungstaktik bestimmen.

Bei akuten Entzündungen, dem Risiko von Komplikationen, liegt der Schwerpunkt der Behandlung auf der Entgiftung des Patienten, der antibakteriellen und entzündungshemmenden Therapie.

Eine antibakterielle Therapie wird bei chronischen Entzündungen in der Drüse eingesetzt, führt aber nur bei 1-2 von 10 Patienten zu einem positiven Effekt, da die chronische Prostatitis nicht immer nur eine bakterielle Ätiologie hat.

Daher ist ein äußerst wichtiger Aspekt bei der Behandlung der chronischen Prostatitis eine komplexe Wirkung auf alle bekannten pathogenen Mechanismen der Krankheit.

Die antibakterielle und entzündungshemmende Behandlung wird durch Physiotherapie und Diättherapie ergänzt. Für einen Patienten mit chronischer Prostatitis ist es äußerst wichtig, seinen Lebensstil zu korrigieren, schlechte Gewohnheiten und stressige Einflüsse loszuwerden und seinen psycho-emotionalen Zustand zu normalisieren.

Behandlung einer akuten bakteriellen Prostatitis

Modus und Ernährung

1. Bettruhe.
2. Sexuelle Ruhe während der Behandlung.
3. Vermeiden Sie die belastenden Auswirkungen von Umweltfaktoren (Unterkühlung, Überhitzung, übermäßiger Sonnenstich).
4. Diät.

Antibakterielle Medikamente

Die Ernennung einer Antibiotikatherapie ist bei akuter bakterieller Prostatitis (ABP) obligatorisch und wird bei chronischen Entzündungen in der Drüse empfohlen.

OBP ist ein schwerer infektiöser und entzündlicher Prozess, der von starken Schmerzen, Fieber und erhöhter Ermüdung des Patienten begleitet wird.

Wenn die Diagnose ABP gestellt wird, erhält der Patient eine parenterale Antibiotikatherapie. Zunächst werden Breitbandantibiotika verschrieben: Penicilline, Cephalosporine der dritten Generation, Fluorchinolone.

Zu Beginn der Therapie ist eine Kombination eines der aufgeführten Antibiotika mit Arzneimitteln aus der Gruppe der Aminoglykoside möglich. Nach Beendigung des akuten Prozesses und Normalisierung des Zustands des Patienten werden sie auf orale Antibiotika umgestellt und setzen die Therapie für 2-4 Wochen fort.

Wenn möglich, wird empfohlen, vor der Ernennung einer empirischen Antibiotikatherapie eine Bakterienkultur des Urins zu nehmen, um die Flora und Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln zu bestimmen.

In der Regel wird der Patient während der Diagnose von ABP und schwerer Intoxikation, der Notwendigkeit einer Infusionstherapie, mit Komplikationen der Erkrankung (Bildung eines Abszesses der Bauchspeicheldrüse, akuter Harnverhalt) ins Krankenhaus eingeliefert.

Wenn keine Komplikationen auftreten, ist eine ambulante Behandlung mit oralen Medikamenten möglich.

Operative Eingriffe

Bei Komplikationen der OBP ist eine chirurgische Behandlung indiziert. Ab einem Durchmesser von 1 cm ist ein Abszess eine absolute OP-Indikation.

Der transrektale oder perineale Zugang dient zur Drainage des Pankreasabszesses unter Kontrolle des transrektalen Ultraschalls (TRUS).

Für Abszessdurchmesser von weniger als 1 cm gibt es Hinweise auf die Wirksamkeit der Therapie.

Bei vorzeitiger Drainage eines Pankreasabszesses kann es spontan zu einem Durchbruch von eitrigem Inhalt in das das Rektum umgebende Fettgewebe mit der Entwicklung einer Paraproktitis kommen. Bei Paraproktitis ist eine offene Drainage des pararektalen Gewebes erforderlich.

Etwa 1 von 10 Patienten mit ABP entwickelt einen akuten Harnverhalt. Normalerweise ist eine suprapubische Zystostomie erforderlich, um sie zu beseitigen (das Legen eines Blasenkatheters kann schmerzhaft sein und das Risiko für die Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung erhöhen).

Am häufigsten wird die Trokarzystostomie in örtlicher Betäubung und unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Vor der Operation wird die Einführungsstelle des Tubus mit einer lokalanästhetischen Lösung punktiert.

Mit einem Skalpell wird ein kleiner Hautschnitt gemacht. Unter Ultraschallkontrolle wird ein Trokar in die Blasenhöhle eingeführt, durch den ein Blasenkatheter in die Blase eingeführt wird.

Management der chronischen bakteriellen Prostatitis

Chronische bakterielle Prostatitis (im Folgenden als CNE bezeichnet) wird mit Lebensstiländerungen und Medikamenten behandelt. Von großer Bedeutung sind:

1. Vermeiden Sie Umweltstressoren.
2. Körperliche Aktivität beibehalten.
3. Diät.
4. Regelmäßige sexuelle Aktivität ohne Exazerbationen.
5. Verwendung von Barriere-Kontrazeption.

Medizinische Behandlung

Fluorchinolone werden am häufigsten zur Behandlung der chronischen bakteriellen Prostatitis (CKD) eingesetzt.

Diese Gruppe von Arzneimitteln wird aufgrund guter pharmakokinetischer Eigenschaften und antibakterieller Aktivität gegen gramnegative Flora, einschließlich P. aeruginosa, bevorzugt.

Eine empirische Antibiotikatherapie bei chronischer Nierenerkrankung wird nicht empfohlen..

Die Dauer der Therapie wird in Abhängigkeit von der konkreten klinischen Situation, dem Zustand des Patienten und dem Vorliegen von Vergiftungssymptomen gewählt.

Bei chronischer Nierenerkrankung beträgt die Dauer der Antibiotikatherapie 4-6 Wochen nach der Diagnose. Der orale Verabreichungsweg von hochdosierten Arzneimitteln wird bevorzugt. Wenn eine chronische Nierenerkrankung durch intrazelluläre Bakterien verursacht wird, werden Medikamente aus der Tetracyclin-Gruppe verschrieben.

Die antibakterielle Therapie für einen etablierten Erreger umfasst die Ernennung der folgenden Medikamente.

Chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS)

Die Therapie der nicht bakteriellen Form der Bauchspeicheldrüsenentzündung kann ambulant durchgeführt werden.

Dem Patienten wird empfohlen:

1. Führen Sie einen aktiven Lebensstil.
2. Regelmäßiges Sexualleben (mindestens 3 r / Woche).
3. Barriere Empfängnisverhütung.
4. Diät.
5. Ausschluss von Alkohol.

Trotz des Fehlens einer bakteriellen Komponente kann für NCPPS eine zweiwöchige Therapie verordnet werden.

Bei positiver Krankheitsdynamik, Abnahme der Symptome, wird die verschriebene Therapie bis zu 30-40 Tage fortgesetzt. Neben Antibiotika zur Behandlung von NCPPS werden verwendet:

1. α1 - Blocker.
2. NSAIDs.
3. Muskelrelaxantien.
4. 5α-Reduktase-Inhibitoren. Derzeit gibt es keine Beweise für die Wirksamkeit von α1-Blockern, Muskelrelaxantien, 5α-Reduktase-Hemmern.
5. Bei Langzeitbehandlung von NCPPS können pflanzliche Präparate verschrieben werden: Serenoa repens-Extrakt, Pygeum africanum, Phleum pretense, Zea mays.
6. Prostatamassage. Mit NCPPS ist es möglich, die Bauchspeicheldrüse während der gesamten Therapiedauer bis zu 3 Mal pro Woche zu massieren.
7. Die Wirksamkeit wurde nicht nachgewiesen, aber FTL wird verwendet: elektrische, thermische, magnetische Stimulation, Vibration, Laser, Ultraschalltherapie.

Bei NCPPS, einer Heilung, ist eine Verbesserung der Lebensqualität der Patienten zweifelhaft und aufgrund der geringen Wirksamkeit der meisten der aufgeführten Therapien unwahrscheinlich.

Asymptomatische Entzündung

Das Hauptziel der Therapie der Typ-IV-Prostatitis besteht darin, den Spiegel des prostataspezifischen Antigens (PSA) durch dessen Erhöhung zu normalisieren. Bei einem normalen PSA-Wert ist keine Therapie erforderlich..

Die Behandlung dieser Art von Prostatitis erfordert keinen Krankenhausaufenthalt und wird ambulant durchgeführt.

Die nicht-medikamentöse Therapie umfasst:

1. Aktiver Lebensstil.
2. Beseitigung von belastenden Wirkungen auf den Körper (Unterkühlung, Hitzschlag), die die Aktivität des körpereigenen Immunsystems unterdrücken.
3. Anwendung von Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung.
4. Diät.

Die medikamentöse Therapie beinhaltet die Ernennung von Antibiotika mit anschließender Überwachung der Wirksamkeit, nämlich Fluorchinolone, Tetracycline oder Sulfonamide für einen Zeitraum von 30-40 Tagen mit Kontrolle des PSA-Spiegels.

Kriterium für die Wirksamkeit der Therapie ist eine Abnahme des PSA-Wertes 3 Monate nach Antibiotikatherapie.

Langfristig erhöhte PSA-Werte bei Typ-IV-Prostatitis erfordern wiederholte Prostatabiopsien, um Prostatakrebs auszuschließen.

Rektale Zäpfchen

Der Hauptvorteil der Verwendung rektaler Zäpfchen bei der Behandlung von Prostatitis ist eine höhere Bioverfügbarkeit im Vergleich zu oralen Formen von Arzneimitteln und die Bildung der höchsten Konzentration des Arzneimittels in den Gefäßen des kleinen Beckens um die Bauchspeicheldrüse.

Rektalsuppositorien ergänzen in der Regel die oben vorgestellten Prostatitis-Behandlungsschemata, dh sie gehören zur adjuvanten Therapie.

Drogengruppe	Klinische Wirkung
NSAID-basierte Zäpfchen	Sie führen zu einer Verringerung der Synthese entzündungsfördernder Faktoren, lindern Schmerzen und stoppen Fieber.
Zäpfchen mit antibakteriellen Medikamenten	Es wird selten zur Behandlung von Prostatitis eingesetzt. Häufiger verwenden Ärzte intramuskuläre oder intravenöse Antibiotika zur Behandlung von bakterieller Prostatitis.
Zäpfchen mit Lokalanästhetika	Neben der lokalanästhetischen Wirkung wirken sie entzündungshemmend, verbessern die Mikrozirkulation in der Bauchspeicheldrüse. Primärer Einsatz in der Proktologie.
Zäpfchen auf pflanzlicher Basis	Lokale entzündungshemmende, analgetische und antiseptische Wirkung.
Zäpfchen auf der Basis von Polypeptiden tierischen Ursprungs	Organotrope Wirkung

Rationelle Ernährung und Ernährung

Die Einhaltung der Diät ist ein wichtiger Punkt in der Behandlung der chronischen Prostatitis. Einige Arten von Produkten, eine allergische Reaktion des Körpers auf sie, können zur Entwicklung einer Entzündung in der Bauchspeicheldrüse und zur Entwicklung von Prostatitis-Symptomen führen.

Eine Ernährungsumstellung kann zu einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität führen, indem die Krankheitssymptome reduziert werden.

Die häufigsten Nahrungsmittel, die die Symptome einer Prostatitis verschlimmern, sind:

1. Scharfes Essen, Gewürze.
2. Peperoni.
3. Alkoholische Getränke.
4. Saure Speisen, Marinaden.
5. Korn.
6. Gluten.
7. Koffein.

Die Darmfunktion und die Bauchspeicheldrüse sind miteinander verbunden: Mit der Entwicklung von Darmproblemen können sich Symptome einer Entzündung der Prostata entwickeln und umgekehrt.

Ein wichtiger Aspekt bei der Vorbeugung der Entstehung einer Prostatitis, bei der Vorbeugung des Wiederauftretens einer Entzündung im Stroma der Drüse im chronischen Krankheitsverlauf ist die Einnahme von Probiotika.

Probiotika sind Präparate, die Bakterien enthalten, die in einem gesunden Darm leben. Die Hauptwirkungen von Probiotika sind die Unterdrückung der pathologischen Mikroflora, ihr Ersatz, die Synthese einiger Vitamine, die Unterstützung der Verdauung und folglich die Aufrechterhaltung des menschlichen Immunsystems.

Am häufigsten konsumiert eine Person Probiotika in Form von fermentierten Milchprodukten: Kefir, Joghurt, Sauerrahm, fermentierte Backmilch. Der Hauptnachteil dieser Formen ist die Anfälligkeit von Bakterien gegenüber der Einwirkung des sauren Milieus des Magens (die meisten Bakterien sterben im Magen unter der Einwirkung von Salzsäure ab und nur ein kleiner Teil gelangt in den Darm).

Für die beste Wirkung und eine vollständigere Abgabe wurden Kapseln mit Bakterien vorgeschlagen. Die Kapsel passiert die aggressive Umgebung des Magens und löst sich im Darm auf, wobei die Bakterien intakt bleiben.

Die Entstehung einer Entzündung in der Bauchspeicheldrüse kann durch die Aufnahme von Schadstoffen zu einem Zinkmangel im Körper führen.

Auch Nahrungsmittelallergien können zur Entstehung einer Prostatitis beitragen.

Viele Männer bemerken eine Verbesserung ihres Zustands, eine Abnahme der Krankheitssymptome, wenn sie auf eine Diät umsteigen, die sich weigert, Weizen und Gluten zu essen.

Gluten, ein Protein, das in Weizen vorkommt, kann chronische Entzündungen im Dünndarm verursachen und zu Malabsorption führen. Das Ergebnis einer beeinträchtigten Darmfunktion ist eine Reihe von Pathologien, einschließlich Prostatitis.

Generell ist es wichtig, auf eine gesunde Ernährung umzustellen und Lebensmittel zu meiden, die eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse auslösen können. Es ist notwendig, den Verbrauch von Produkten aus der folgenden Liste zu erhöhen:

1. Gemüse.
2. Früchte (saure Früchte sollten vermieden werden, da sie die Symptome einer Prostatitis verschlimmern können).
3. pflanzliche Proteine.
4. Zinkreiche Lebensmittel, Zinkpräparate.
5. Omega-3-Fettsäuren (Oliven, Oliven- und Leinöle, Fischöl, Seefisch enthalten ungesättigte und mehrfach ungesättigte Fettsäuren in großen Mengen).
6. Ballaststoffreiche Lebensmittel (Haferflocken, Graupen).

Die Umstellung auf die mediterrane Ernährung kann zu einer deutlichen Verringerung der Entzündungssymptome der Bauchspeicheldrüse führen. Reduzierung des Verzehrs von rotem Fleisch, Verzehr von Fisch, Bohnen, Linsen, Trockenfrüchten, wenig gesättigten Fettsäuren und Cholesterin.

Es ist wichtig, eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr des Körpers aufrechtzuerhalten. Ein Mann muss pro Tag etwa 1, 5-2 Liter sauberes Trinkwasser trinken.

Sie sollten vermeiden, Soda, Kaffee und Tee zu trinken. Ein Patient mit Prostatitis muss den Alkoholkonsum einschränken oder ganz aufhören.

Lasst uns die Art und Weise ändern, wie wir leben

1. Begrenzung von belastenden Umwelteinflüssen, die zu einer Schwächung des Immunsystems des Patienten führen können.
2. Normalisierung des psycho-emotionalen Zustands. Es führt zu einer Verbesserung der Symptome aufgrund einer Erhöhung der Schmerzschwelle, einer verbesserten Funktion des Immunsystems und einer geringeren Fixierung des Patienten auf seine Krankheit.
3. Physische Aktivität. Regelmäßige Bewegung ohne übermäßige Bewegung führt zu einer Verringerung der Symptome einer chronischen Prostatitis. Ein wichtiger Aspekt ist die Verweigerung von Sport, begleitet von Druck auf den Damm (Reiten, Radfahren).
4. Vermeiden Sie langes Sitzen. Der Druck auf die Dammregion führt zu einer Stagnation des Blutes im Becken und der Pankreassekretion, was zu einer Verschlimmerung der Krankheit führt.
5. Einschränkung thermischer Verfahren (Bad, Sauna) während einer Exazerbation der Krankheit. Es ist möglich, Bäder, Saunen in kurzen Gängen von 3-5 Minuten pro Eintritt während der Remission der Prostatitis zu besuchen. Die Möglichkeit, ins Bad oder in die Sauna zu gehen, muss mit dem behandelnden Arzt vereinbart werden, jeder Fall ist individuell und erfordert einen besonderen Behandlungsansatz. Auf keinen Fall sollten Sie nach dem Dampfbad in ein Becken mit kaltem Wasser springen / sich mit kaltem Wasser übergießen.
6. Heiße Sitzbäder führen zur Linderung von Prostatitis-Symptomen. Regelmäßige heiße Bäder mit Eintauchen des ganzen Körpers in warmes Wasser haben eine größere Wirkung als Bäder, bei denen nur der Damm und das Gesäß in das warme Wasser fallen. Im Bad kommt es zu einer stärkeren Entspannung der Beckenbodenmuskulatur, einer Abnahme der pathologischen Impulse der Nervenfasern und folglich zu einer Abnahme der Schmerzen.
7. Regelmäßige sexuelle Aktivität. Regelmäßige Ejakulation trägt zur Sekretion der Bauchspeicheldrüse bei. Längerer Mangel an sexueller Aktivität, Ejakulation führt zu einer Stagnation des Geheimnisses in den Pankreasgängen und erhöht das Risiko einer Infektion, die Entwicklung einer Entzündung im Pankreasstroma.
8. Die Verwendung von Barriere-Verhütungsmethoden bei gelegentlichem Geschlechtsverkehr, der geringste Verdacht auf eine STI bei einem Patienten und seinem Sexualpartner.
9. Ein häufiges Anliegen von Patienten mit Prostatitis ist die Fähigkeit, die sexuelle Aktivität aufrechtzuerhalten. Einem Patienten mit chronischer Prostatitis ist es nicht verboten, Sex zu haben. Sexuelle Schonung wird bei einer akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse empfohlen.

Eine erfolgreiche Behandlung der Prostatitis liegt nicht allein in der Hand des behandelnden Arztes, sondern ist das Ergebnis der gemeinsamen Arbeit von Arzt und Patient.

Wenn der Patient alle Empfehlungen und Verordnungen des Arztes befolgt, die Risikofaktoren für das Wiederauftreten der Krankheit reduziert, sich regelmäßig Untersuchungen unterzieht, trägt er damit seine 50 % zum Erfolg der Krankheit bei.