Chronische Prostatitis: Symptome, Ursachen, Diagnose- und Behandlungsmethoden, Prognose

Chronische Prostatitis ist ein ernstes Problem. Auch die moderne Urologie kann viele Fragen zu dieser Pathologie nicht beantworten. Experten glauben, dass chronische Prostatitis eine Krankheit ist, die das Ergebnis einer ganzen Reihe von Gesundheitsproblemen ist, zu denen Gewebeschäden sowie Funktionsstörungen nicht nur der Harnwege und der Prostata, sondern auch anderer Organe gehören.

Die Pathologie wird hauptsächlich bei Männern im gebärfähigen Alter diagnostiziert. Bei älteren Männern geht die chronische Prostatitis oft mit gutartigen Neubildungen der Prostata einher.

Klassifikation der Krankheit

Die Klassifikation der Prostatitis wurde 1995 von Wissenschaftlern der National Institutes of Health der Vereinigten Staaten entwickelt:

• 1 Typ- akute bakterielle Prostatitis. Es wird in 5% der Fälle von Entzündungen der Prostata diagnostiziert.
• Typ 2- chronische bakterielle Prostatitis.
• 3 Typ- chronische bakterielle Prostatitis. Diese Pathologie hat einen anderen Namen - chronisches Beckenschmerzsyndrom.
• Typ 3A- eine entzündliche Form der chronischen Prostatitis. Sie wird in 60 % der Fälle von chronischer Prostatitis diagnostiziert.
• Typ 3B- nicht entzündliche Form der chronischen Prostatitis. In 30% der Fälle diagnostiziert.
• 4 Typ- asymptomatische Prostatitis.

Es gibt auch eine Klassifikation der chronischen Prostatitis, die 1990 zusammengestellt wurde.

Symptome einer chronischen Prostatitis

Unbehagen und Schmerzen im Beckenbereich, die länger als 3 Monate andauern, sind die Hauptsymptome einer chronischen Prostatitis.

Darüber hinaus werden Harnwegserkrankungen und erektile Dysfunktion beobachtet:

• Schmerzen treten im Perineum auf und können in den Anus, die Leiste, die Innenseite des Oberschenkels, das Kreuzbein, den unteren Rücken und den Hodensack ausstrahlen. Einerseits sind Schmerzen, die bis in den Hoden reichen, oft kein Symptom einer chronischen Prostatitis;
• trotz angemessener Bedingungen tritt keine Erektion auf, aber es wird keine vollständige Impotenz beobachtet;
• in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit wird eine vorzeitige Ejakulation beobachtet;
• häufiges Wasserlassen, Harninkontinenz, Schmerzen und Brennen beim Entleeren der Blase.

Das Krankheitsbild kann je nach Art der chronischen Prostatitis unterschiedlich sein.

infektiöse Form:

• häufiges nächtliches Wasserlassen;
• Schmerzen in den Oberschenkeln, Damm, Eichel und Rektum, verschlimmert durch Bewegung;
• schmerzhaftes Urinieren;
• schwacher Urinstrahl.

Spezifisch infektiös:

• schleimiger Ausfluss aus der Harnröhre;
• die oben genannten Symptome.

Nicht infektiöse Prostatitis:

• scharfer Schmerz im Perineum;
• Schmerzen in den Oberschenkeln und im Kopf des Penis;
• Der Schmerz verstärkt sich mit der erzwungenen Unterbrechung des Geschlechtsverkehrs oder einer längeren Abwesenheit des Intimlebens.

Wichtig!Die Krankheit verläuft in Wellen. Die Symptome können sich abschwächen oder verstärken, aber ihr Vorhandensein weist eindeutig auf das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses hin.

Die Symptome können je nach Stadium der Entwicklung der Krankheit variieren.

Folgende Entwicklungsstadien der Pathologie werden unterschieden:

• exsudativ.Der Patient verspürt Schmerzen im Schambein, in der Leistengegend und im Hodensack. Es gibt häufiges Wasserlassen und ein unangenehmes Gefühl nach dem Geschlechtsverkehr. Eine Erektion kann weh tun.
• Alternative.Der Schmerz verstärkt sich, lokalisiert sich in der Leiste, im Schambereich und bewegt sich zum Kreuzbein. Das Wasserlassen wird beschleunigt, erfolgt aber ohne Schwierigkeiten. Die Erektion leidet nicht.
• Proliferativ.Während einer Exazerbation wird das Wasserlassen häufiger. Der Urinstrahl wird schwach.
• Narbenbildung.Prostatagewebssklerose tritt auf. Es besteht ein Schweregefühl im Kreuzbein und in der Schamgegend. Erhöhtes Wasserlassen. Die Erektion wird schwach. Die Ejakulation kann vollständig ausbleiben.

Die Symptome können je nach Krankheitsverlauf variieren, nehmen aber in jedem Fall allmählich zu.

Ursachen einer chronischen Prostatitis

Es gibt viele Faktoren, die zu einer chronischen Prostatitis führen. Die Krankheit tritt unter dem Einfluss von Infektionserregern auf. Die Patientin stellt sich mit hormonellen, vegetativen, immunologischen und hämodynamischen Störungen vor. Biochemische Faktoren beeinflussen den Rückfluss von Urin in die Prostatalappen und beeinträchtigen die Funktion von Wachstumsfaktoren, die für die Proliferation lebender Zellen verantwortlich sind.

Gründe, die die Entstehung der Pathologie beeinflussen:

• Infektionen des Urogenitalsystems;
• Hypodynamie;
• unregelmäßiges Sexualleben;
• kontinuierliche Katheterisierung der Blase;
• regelmäßige Unterkühlung.

EntwicklungKrankheiten bakterieller Naturfördert den intraprostatischen Harnreflux.

Chronische bakterielle Prostatitisentwickelt sich vor dem Hintergrund neurogener Erkrankungen der Beckenbodenmuskulatur sowie von Elementen, die für die Funktion der Blasenwand, der Prostata und der Harnröhre verantwortlich sind.

Ausbildungmyofasziale Triggerpunkte, die sich in der Nähe der Organe des Urogenitalsystems und der Prostata befinden, können ein Beckenschmerzsyndrom hervorrufen. Stiche, die das Ergebnis bestimmter Krankheiten, Operationen und Verletzungen sind, können Schmerzen im Schambereich, Damm und angrenzenden Bereichen verursachen.

Pathologische Diagnose

Das Vorhandensein eines Symptomkomplexes ermöglicht es Ihnen, eine chronische Prostatitis ohne große Schwierigkeiten zu diagnostizieren. In einigen Fällen kann die Pathologie jedoch asymptomatisch sein. In diesem Fall sind neben der Standarduntersuchung und Befragung des Patienten zusätzliche Forschungsmethoden erforderlich.Eine neurologische Untersuchung und eine Untersuchung des immunologischen Status des Patienten sind obligatorisch..

Wichtig!Spezielle Fragebögen und Fragebögen ermöglichen es Ihnen, die subjektiven Gefühle des Patienten genauer zu bestimmen und sich ein vollständiges Bild über den Gesundheitszustand, die Schmerzintensität, die Störungen der Ejakulation, der Erektion und des Wasserlassens zu machen.

Labordiagnostik

Die Labordiagnostik ermöglicht es Ihnen, zwischen einer Form von Bakterien und bakteriellen Pathologien zu unterscheiden, die Art des Erregers zu bestimmen und die genaueste Diagnose zu stellen.Eine chronische Entzündung der Prostata wird bestätigt, wenn die vierte Urin- oder Prostatasekretprobe mehr als 10 weiße Blutkörperchen im PZ oder bakterielle Assoziationen enthält.Wenn die Anzahl der Leukozyten zunimmt, aber die Bakterien nicht ausgesät werden, wird das Material auf Chlamydien oder andere STD-Erreger untersucht.

• Der Ausfluss aus der Harnröhre wird an das Labor geschickt, um die darin enthaltene Virus-, Pilz- und Bakterienflora, Leukozyten und Schleim nachzuweisen.
• Die Kürettage aus der Harnröhre wird mittels PCR untersucht. Auf diese Weise können Sie Krankheitserreger identifizieren, die sexuell übertragen werden.
• Führen Sie eine mikroskopische Untersuchung des Prostatasekrets durch, um die Anzahl der Makrophagen, Leukozyten, Amyloid- und Trousseau-Lallemand-Körperchen zu zählen. Eine immunologische Studie und eine bakteriologische Studie sind vorgeschrieben. Bestimmen Sie den Gehalt an unspezifischen Antikörpern.
• Zehn Tage nach einer digital-rektalen Untersuchung wird Blut abgenommen, um die darin enthaltene PSA-Konzentration zu bestimmen. Bei einer Rate von mehr als 4, 0 ng/ml wird der Patient einer Prostatabiopsie unterzogen, um eine Onkologie auszuschließen.

Die Diagnose wird aufgrund der Ergebnisse der Forschungen angezeigt.

Instrumentelle Diagnostik

Um das Stadium und die Form der Erkrankung zu klären, hilft der transrektale Ultraschall der Drüse. Mit Ultraschall können Sie andere Diagnosen ausschließen, die Wirksamkeit der Behandlung überwachen sowie die Größe der Prostata, ihre Echostruktur, Homogenität und Dichte der Samenbläschen bestimmen. Urodynamische Untersuchungen und Myographie der Beckenbodenmuskulatur zeigen die infravesikale Obstruktion und neurogene Störungen, die oft die Pathologie begleiten.

Insbesondere bei Prostatakrebs werden Tomographie und Magnetresonanztomographie zur Differenzialdiagnose eingesetzt. Diese Methoden werden Verletzungen in den Beckenorganen und der Wirbelsäule aufdecken.

Differenzialdiagnose

Die Differenzialdiagnose ist wichtig, da das Risiko besteht, dass der Patient eine schwerere Erkrankung hat.

Bei solchen Krankheiten wird eine Differentialdiagnose gestellt:

• Pseudodysynergie, Funktionsstörung des Detrusor-Sphinkter-Systems, Blasenfunktionsstörung neurogenen Ursprungs, komplexes regionales Schmerzsyndrom;
• Stenose der Blase, hypertrophe Veränderungen im Blasenhals, Prostataadenom;
• Ostitis des Schambeins, Zystitis;
• Pathologie des Rektums.

Treten Beschwerden auf, sollte die Prostata von einem Urologen oder Andrologen untersucht werden. Holen Sie sich einen Ultraschall. Bei Bedarf wird eine Biopsie der Prostata verordnet.

Pathologische Behandlungsmethoden

Chronische Prostatitis wird von einem Urologen oder Andrologen behandelt. Die Therapie erfolgt auf komplexe Weise. Die Korrektur hängt vom Lebensstil, den Denkeigenschaften und Gewohnheiten des Patienten ab. Es ist wichtig, sich mehr zu bewegen, den Alkoholkonsum zu minimieren, die Nikotinsucht loszuwerden, richtig zu essen und Ihr Sexualleben zu normalisieren. Auf einen Basistherapiekurs zu verzichten, wird jedoch nicht funktionieren. Die Einnahme von Medikamenten ist die wichtigste Voraussetzung für eine vollständige Genesung.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Meistens wird die Behandlung ambulant durchgeführt. Aber in Fällen, in denen die Krankheit nicht behoben werden kann und zu Rückfällen neigt, wird der Patient in ein Krankenhaus überwiesen, wo die Behandlung wirksamer ist.

Medizinische Behandlungsmethode

Diese Methode zielt darauf ab, die bestehende Infektion zu beseitigen, die Durchblutung zu normalisieren, die Drainage der Prostataläppchen zu verbessern, den hormonellen Hintergrund und den Immunstatus zu korrigieren. Daher verschreiben Ärzte Antibiotika, Vasodilatatoren, Immunmodulatoren, Anticholinergika und entzündungshemmende Medikamente.

Wenn die Krankheit bakterieller Natur ist, werden Antibiotika dringend empfohlen. Das Mittel wird auf der Grundlage der Ergebnisse der Bakterienkultur der Prostatasekretion verschrieben.Dies ermöglicht die Isolierung des Erregers mit anschließender Bestimmung seiner Empfindlichkeit gegenüber einem bestimmten Medikament. Mit einem gut konzipierten Schema erreicht die Wirksamkeit der Behandlung über 90 %.

In der abakteriellen Form wird eine kurze Antibiotikakur verschrieben. Es wird nur fortgesetzt, wenn das Schema ein positives Ergebnis liefert. Die Wirksamkeit der Therapie liegt bei etwa 40 %

Bei chronischen Beckenschmerzen überschreitet die Dauer der Antibiotikakur einen Monat nicht. Bei positiver Dynamik wird die Behandlung für einen weiteren Monat fortgesetzt. Wenn keine Wirkung eintritt, wird das Medikament durch ein anderes ersetzt, das möglicherweise wirksamer ist.

Antibakterielle Mittel aus der Gruppe der Fluorchinolone sind die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Pathologien.Sie haben eine hohe Bioverfügbarkeit, wirken gegen die meisten gramnegativen Bakterien, Ureaplasmen und Chlamydien, reichern sich im Gewebe der Prostata an.

Wenn die Behandlung mit Fluorchinolonen nicht wirksam ist, können Penicilline verschrieben werden.

Antibakterielle Medikamente werden zu vorbeugenden Zwecken eingesetzt.

Nach der Behandlung mit Antibiotika wird eine Therapie mit a-Blockern verordnet.Diese Behandlungsstrategie ist bei Patienten mit anhaltenden obstruktiven und irritativen Symptomen wirksam.

Bei anhaltenden Miktionsstörungen und Schmerzen können trizyklische Antidepressiva verschrieben werden, die eine schmerzlindernde Wirkung haben.

Bei schweren Verletzungen des Wasserlassens wird vor Beginn der Therapie eine urodynamische Studie durchgeführt und auf der Grundlage der erzielten Ergebnisse gehandelt.

Nicht medikamentöse Therapie

Nicht-medikamentöse Therapiemethoden ermöglichen es Ihnen, die Konzentration antibakterieller Medikamente im Gewebe der Drüse zu erhöhen, es wird jedoch nicht empfohlen, die Dosis zu überschreiten.

Dazu kommen folgende Methoden zum Einsatz:

• Elektrophorese;
• Lasertherapie;
• Phonophorese;
• Mikrowellen-Hyperthermie (transrektal angewendet).

Bei letzterer Methode wird die Temperatur individuell gewählt. Die Temperatur im Bereich von 39 bis 40 Grad ermöglicht es Ihnen, die Konzentration des Arzneimittels im Körper zu erhöhen, das Immunsystem auf zellulärer Ebene zu aktivieren, Bakterien zu beseitigen und Staus zu lindern. Durch Erhöhen des Intervalls auf 40-45 Grad können Sie eine sklerosierende und analgetische Wirkung erzielen.

Laser- und Magnetfeldtherapie werden in Kombination verwendet. Die Wirkung ähnelt der Wirkung der oben genannten Methoden, hat aber auch eine biostimulierende Wirkung auf das Organ.

Die transrektale Massage wird nur ohne Kontraindikationen durchgeführt.

Chirurgische Methode

Chronische Prostatitis erfordert im Allgemeinen keine Operation. Ausgenommen sind Komplikationen, die die Gesundheit und das Leben des Patienten gefährden. Die moderne chirurgische Behandlung ermöglicht den Einsatz der endoskopischen Chirurgie. Es ist minimal-invasiv. Die Rehabilitation ist schneller und der Körper erleidet minimalen Schaden.

Die Operationsmethode ist vorgeschrieben für:

• Prostatasklerose;
• Prostataadenom;
• Samentuberkelsklerose;
• Verkalkung in der Prostata.

Wichtig!In der Akutphase ist eine Operation kontraindiziert. Die chirurgische Behandlung wird vom Chirurgen auf der Grundlage der Ergebnisse der Studie und des allgemeinen klinischen Bildes verordnet.

Prognose für chronische Prostatitis

Ärzte sind vorsichtig, den Ausgang der Krankheit vorherzusagen. Eine vollständige Genesung ist selten. Grundsätzlich geht die chronische Prostatitis in eine langfristige Remissionsphase. Die Symptome verschwinden, Urin- und Blutwerte normalisieren sich wieder. Damit die chronische Prostatitis nicht aktiver wird und keine Komplikationen verursacht, müssen alle Empfehlungen eines Spezialisten befolgt werden.